2018寧波醫(yī)保新政策有什么

2018年一批醫(yī)保便民新政策7月1日施行。6月21日，市人力社保局有關負責人對新政策進行了解讀。

擴大轉外地就醫(yī)范圍，簡化備案手續(xù)

參保人員辦理轉外就醫(yī)備案的有效期將從原來的6個月放寬到12個月。其間，參保人員可多次到轉外就醫(yī)地就醫(yī)。

參保人員辦理轉外地就醫(yī)或異地居住就醫(yī)備案的，就醫(yī)地區(qū)域范圍擴大到境內當?shù)氐丶壥械膮^(qū)域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區(qū)域范圍或�。ㄗ灾螀^(qū)）域范圍。

舉個例子：2018年7月5日辦理轉上海就醫(yī)備案，在7月4日前，可多次到上海當?shù)蒯t(yī)保的定點醫(yī)院就醫(yī)。

辦理轉上海就醫(yī)備案，過去只能在上海一家醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在可在上海市區(qū)域范圍內所有當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。

擴大異地居住就醫(yī)備案的人員范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的異地居住就醫(yī)備案人員范圍，從原來的老年居民擴大到所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（成年居民、學生、嬰幼兒、未成年人）。上述參保人員長期異地居�。�6個月以上），均可按規(guī)定辦理異地居住就醫(yī)備案。

舉個例子：嬰幼兒戶籍在寧波，在寧波參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，但長期養(yǎng)在杭州爺爺奶奶家，就可辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)，在杭州看病就醫(yī)的醫(yī)療費可以享受寧波就醫(yī)一樣的待遇。

調整轉外地就醫(yī)醫(yī)保待遇標準

參保人員轉外地就醫(yī)醫(yī)保基金支付標準不再區(qū)分具體城市，統(tǒng)一按醫(yī)院級別設定，醫(yī)院等級按國家異地就醫(yī)結算平臺上的機構等級執(zhí)行，尚未納入國家異地就醫(yī)結算平臺的醫(yī)院，按當?shù)厝松绮块T確定的醫(yī)保結算等級執(zhí)行。

與此同時，調整轉外地就醫(yī)醫(yī)保待遇標準（具體見表格）：

政策調整后轉外地就醫(yī)醫(yī)保待遇

舉個例子：因疾病治療需要到北京協(xié)和醫(yī)院住院，政策調整前，醫(yī)保待遇比寧波醫(yī)保定點三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔比例高20個百分點（即醫(yī)保基金支付比例下浮20個百分點）。政策調整后，這種情況個人負擔將減輕10個百分點，與上海、杭州的三級醫(yī)院一樣了，且同樣可以使用寧波發(fā)行的社會保障卡在北京直接刷卡結算。

如果沒有事先辦好轉北京就醫(yī)備案，自行直接去協(xié)和醫(yī)院住院，則無法使用社�？ㄖ苯铀⒖ńY算，需要個人墊付后回寧波報銷，且個人承擔比例還要再提高10個百分點。

簡化職工醫(yī)保關系全市內轉移接續(xù)辦法

參保人員在寧波市內跨統(tǒng)籌區(qū)（指在寧波市區(qū)、奉化區(qū)、余姚市、慈溪市、寧海縣、象山縣之間）轉移醫(yī)療保險關系的，只需在轉入地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請轉移接續(xù)，不需要提供轉出地醫(yī)保經(jīng)辦機構的參保繳費憑證，之后的醫(yī)保個人賬戶轉移接續(xù)手續(xù)全程由轉入地醫(yī)保經(jīng)辦機構代辦。考慮到部分參保人員的便利性，也可以在轉出地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請轉移接續(xù)。

7月起，參保人員醫(yī)保個人賬戶信息由全市醫(yī)保經(jīng)辦機構相互之間采用數(shù)據(jù)調取方式直接轉接，不再采用原來的信件郵寄方式。與該事項原要求45個工作日內完成相比，此舉將大大縮短辦理時間，預計可在10個工作日內完成。

延長醫(yī)療費報銷期限

為減少參保人員跑腿，醫(yī)療費零星報銷期限從原來的6個月、12個月不等，統(tǒng)一延長到12個月（指醫(yī)療費結算票據(jù)上日期往后12個月）。不著急報銷的參保人員，可湊齊醫(yī)療費一并報銷，只要注意報銷時醫(yī)療費票據(jù)日期別超過12個月就行。

增加門診特殊病種項目

7月1日后，我市將普通肺結核治療納入醫(yī)保門診特殊病種范圍。參保人員在省、市衛(wèi)生計生行政部門指定的結核病定點醫(yī)院治療肺結核（包括耐多藥肺結核）的相關費用，享受門診特殊病種治療待遇。

調整個人賬戶購買非處方藥的限額標準

參保人員憑本人社會保障卡在本市定點零售藥店購買醫(yī)保非處方藥的，從原來的一次購買總額不超過100元，調整為一天內購買總額不超過120元。120元額度計算時包括所有各類包裝規(guī)格的藥品。

簡化部分藥品、項目申報事項辦理

定點醫(yī)院新開展《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》外自費項目的，不再需要向人力社保局行政部門備案，直接按醫(yī)保經(jīng)辦機構要求，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)進行醫(yī)療服務項目編碼比對上傳。

取消醫(yī)保非處方藥品的行政部門備案。

定點零售藥店因國家藥品管理部門對非處方藥進行調整等原因，需新增醫(yī)保非處方藥品的，不再需要向人力社保局行政部門備案，直接按醫(yī)保經(jīng)辦機構要求，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)進行藥品信息上傳申報。

醫(yī)保經(jīng)辦機構不再單獨建立《基本醫(yī)療保險非處方藥藥品目錄》，醫(yī)保目錄中的藥品是否為非處方藥，參保人員可查看藥品包裝上的“OTC”標志，或通過寧波人社醫(yī)保通APP中的公共欄目“藥品目錄”進行查詢。